我國是從70 年代初開始對懸浮床用于臨床搶救工作。上海、北京、廣州等城市大醫(yī)院啟用時間較早,在重癥病人監(jiān)護上,特別是在重度燒傷搶救上總結(jié)了不少經(jīng)驗,并取得了可觀的護理效果和經(jīng)濟效益。為今天普及使用懸浮床,更好地為臨床重癥病人服務(wù)開創(chuàng)了可行的路子。
下面就從四種常見的懸浮床在臨床上使用的情況進行共同探討,可以分為兩類四種。
第一類為砂流體懸浮床,分為兩種:一種是水冷式,一種是無水冷式。產(chǎn)地有美國、荷蘭、德國等。這里主要以荷蘭產(chǎn)品進行介紹。水冷式砂流體懸浮床是24小時常水不停流動進行降溫和機器散熱,同時氣泵產(chǎn)生氣壓進行砂粒翻動達到翻身床的效果;無水冷式砂流體懸浮床,去掉了常流游泳水降溫方法和上下水配套工程改用風冷降溫,其它溫控和砂翻動原理均為相同。
第二類以美國氣動懸浮床來討論,按其性能又可分為兩種:一種為氣動式單一懸浮床,主要特點是去掉砂流體,改為氣動達到翻身作用。其恒溫、體重測控均為世界先進水平。所謂“單一”就是只能做正臥體的翻身治療,而做不了側(cè)臥翻身治療;第二種也就是當前最近進入中國的美國KCI 公司Bio Dyne II型氣動懸浮/側(cè)翻轉(zhuǎn)動力治療床,它比第二類第一種的操作功能又提高了一步。比如,在保持第一種功能同時,又可以進行部位氣動翻身和左、中、右側(cè)翻定時控制,從而進一步完善了危重病人翻身治療自動化功能。
綜合以上兩大類四種機型把它們加以比較,在此選出兩種有代表性的懸浮床:其一是氣動砂流體懸浮床,其二是氣動多方位懸浮床。氣動砂流體懸浮床Reditacscu-003( 型(燒傷懸浮治療床)是流體(懸浮)治療最早使用的一種;也是荷蘭改進發(fā)展的第三代產(chǎn)品,普及到廣州、上海、北京等大中城市醫(yī)院。也是目前治療燒傷砂流體較先進醫(yī)療設(shè)備。其性能:在床體周邊環(huán)境溫度3℃-40℃時,砂流體溫度可調(diào)26℃-28℃用國際標準傳感器控制。流體氣壓可控制在30-50毫巴,適應(yīng)不同體重患者及治療的不同階段。流體狀態(tài)和固定狀態(tài)可通過調(diào)節(jié)脈沖進行控制,時間范圍在0-9.9s??煞乐辜∪馕s,輔助鍛煉,減少肺炎發(fā)病率。為了便于護理,床體可從830mm到1130mm任意升高或下降。內(nèi)置式自動微球消毒系統(tǒng),既改變了以前取砂消毒的麻,又減少了微粒的損耗。使用無氟制冷劑(R134A)進行溫度控制,在水平調(diào)整系統(tǒng)中 床單單孔徑35μm,微球直70-140μm,保證最 佳流體狀態(tài)。電氣參數(shù):交220V-240V/50Hz, 工作功率825W-1450W,消毒功率3800W無需水冷,警報系統(tǒng)直觀易懂,并配備風扇,氣泵加熱器,消毒專用加熱電阻絲等安全保護裝置。機械參數(shù): 總長2040mm, 寬940mm, 床體內(nèi)凈長2100mm,床體重量900kg,控制臺75kg,床體全部材料為不銹鋼,并配有腳輪,水平調(diào)節(jié)系統(tǒng)。10s內(nèi)緊急制動,方便采取心臟急救措施,30min 后將 按原系統(tǒng)自動重新啟動。
氣動側(cè)翻轉(zhuǎn)動力治療懸浮床是美國KCI公司新型FLuid Air氣動懸浮治療系統(tǒng),去掉了傳統(tǒng)的砂流體治療改為氣動治療,其性能:具有可調(diào)式氣流 輸送功能,配有雙方式冷卻系統(tǒng),斷電時繼續(xù)延長 工作時間和專用Gore-Tex透氣防水型床單,溫度 控制和加熱系統(tǒng)與國際標準接軌。床體具有升高、 下降、斜度等功能,以方便醫(yī)護人員治療,氣墊內(nèi) 氣體調(diào)整并根據(jù)需要隨時可取下部分氣袋改變病體 位置,充放氣操作簡單并根據(jù)需要可進行左、中、 右位置充放氣治療和換藥,達到全方位翻身之目 的。有電腦存儲程度和側(cè)翻轉(zhuǎn)動力治療功能,機械 參數(shù): 懸浮床尺寸為總長度2260mm, 總寬度 )950mm,總高度930mm,內(nèi)徑病床長度2130mm, 床自身重量919kg,最重懸浮病人114kg,功率 780G,電壓交流220V/50Hz,配有雙輪支架臺車安全可靠地運送病人,床下四只腳輪移動床位置方便 靈活。其它說明:Alarm Sicence鍵的使用。當機器 某狀態(tài)不對時,鈴聲會響起報警,按此鍵可調(diào)音, 但如果12.5min沒有解決,還再次響起。響鈴因素 有四點(底板、電源、CPR 和INSTAFLATE功能) 如果急于搶救心臟病人時可在五秒內(nèi)放掉氣體,進行緊急心肺復(fù)蘇搶救。只要按(左、中、右)固定 位置操作鍵,可按所設(shè)定任何狀態(tài)進行側(cè)翻治療, 并可按系統(tǒng)進行三個位置上的連續(xù)變換治療,充氣、放氣變換非常靈活可靠。床面氣墊共43個, 分縱向四組(頭、肩、臀、足)和橫向兩組,而橫 向兩組氣墊在一側(cè)放氣可使病人向同側(cè)翻轉(zhuǎn)。氣墊 搏動同期可從2min30s-30min任意調(diào)節(jié)。另外設(shè)有 高靈敏度內(nèi)置式體重測量系統(tǒng),精確到100g,可以準確地觀察病人的液體出入量及體重變化。
以上所闡述的幾種懸浮床性能和原理,說明該種設(shè)備發(fā)展很快,在臨床的使用中也起著不可忽略的作用;甚至對危重和燒傷病人起到?jīng)Q定性的治療 作用。因此它越來越受到廣大臨床專家的重視,也是CCU、ICU 和燒傷科專家重點考察使用的最理想 的護理、治療床。但由于該床的價格較貴,一般需 要二十幾萬至七十幾萬元,一般規(guī)模醫(yī)院不容易上 該項目;所以目前只是在全國省級以上醫(yī)院有所使 用或初期開展??圃囉脮r期,但在我國開展懸浮床 治療工作已有二十幾年的歷史了,我們可以在不同 的實踐中認真探討經(jīng)驗體會,愿這項技術(shù)工作在臨 床重癥監(jiān)護和治療中發(fā)揮它應(yīng)有的作有用,不斷創(chuàng) 造出新的成果。
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