懸浮床是利用氣體或流體流動懸浮原理設(shè)計的具有治療 作用的病床。我科于2004年9月引進美國生產(chǎn)的。KCI”砂 流體懸浮床(以下簡稱懸浮床)，除了廣泛應(yīng)用于大面積燒傷 病人的治療外，還將其應(yīng)用于治療老年患者的褥瘡。現(xiàn)將護 理體會總結(jié)如下。

l. 臨床資料
     2007年5月至2008年3月我科收治了2例老年褥瘡患 者，分別為：女，72歲，股骨骨折后長期臥床，營養(yǎng)不良， 造成臀部尾骨處4×6 em2Ⅲ度褥瘡；男，84歲，中風(fēng)后癱瘓 在床，造成左右雙膝內(nèi)側(cè)面分別2×3 cm2，4 X6 cm2 III度褥 瘡。使用懸浮床的時間分別為32 d和56 cl。女性患者褥瘡處 行游離植皮術(shù)后創(chuàng)面愈合，順利出院；男性患者褥瘡愈合。 兩例住院期間均未再次發(fā)生褥瘡。

2. 護理
2.1 臥懸浮床前的準備
2.1.1 病房環(huán)境準備懸浮床置于層流空調(diào)房問，盡量減少 不必要的人員走動，保持室內(nèi)空氣潔凈，灰塵少，保持室溫 在24℃一34℃。濕度40％一50％?，天氣炎熱或寒冷時通 過空調(diào)來維持室溫恒定，以減輕懸浮床的工作負荷。
2.1.2 懸浮床單元的準備在接到患者需臥懸浮床的通知 后，需提前啟動懸浮床，讓床緩慢升溫，懸浮床可調(diào)溫度在 26℃一38℃之間，床溫的設(shè)置應(yīng)以患者能夠耐受和感覺舒適 為原則，一般在30℃一34℃之間，老年患者可調(diào)至34℃一 36℃。在懸浮床濾單上再鋪一層消毒床單，以利于保持床單 元的清潔。 2.2 臥懸浮床的一般護理
2.2.1 體位 患者仰臥于懸浮床，一般情況下無需更換體 位。如換藥時需更換體位，可先輕輕拉動床單，將患者置于側(cè)臥位或俯臥位，再關(guān)閉懸浮床電源，即可達到固定體位的 作用，換完藥后，回復(fù)到仰臥位再啟動懸浮床電源。
2.2.2 飲食護理由于臥懸浮床時，患者處在一個干熱空氣 持續(xù)環(huán)繞的治療環(huán)境，同時老年患者腸蠕動減慢，容易發(fā)生 便秘，因此需鼓勵患者多飲水，多吃高纖維素的食物及香蕉 等通便的水果，以保持患者的大便通暢。
2.2.3 大小便的護理臥懸浮床的患者若要排便，應(yīng)在懸浮 狀態(tài)將便盆置于臀下，再關(guān)閉懸浮床?；颊弑惝?，先用清水 洗凈會陰部，再開機取出便盆心)。留置導(dǎo)尿的患者每日行會 陰護理兩次及膀胱沖洗兩次?；杳?、截癱患者臀部墊護理墊， 若有排泄物及時清洗更換。
2.3 局部皮膚護理
根據(jù)褥瘡的實際情況進行清創(chuàng)換藥，覆蓋創(chuàng)面，觀察褥 瘡創(chuàng)面的生長情況。同時動態(tài)觀察患者身體易發(fā)褥瘡的其他 部位。防止再次發(fā)生褥瘡。
2.4 營養(yǎng)支持
協(xié)助患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，酌情給予高熱量，高蛋白質(zhì)， 高維生索飲食。每日總熱量攝入>2 500—3 000 kcal，老年患 者可輔助食入能全力或瑞素等高能腸內(nèi)營養(yǎng)察500— 1 000 ml／d以增加營養(yǎng)攝入，食欲不佳者酌情予以靜脈營養(yǎng)支 持。
2.5 預(yù)防并發(fā)癥
2.5.1 預(yù)防脫水及電解質(zhì)紊亂的發(fā)生患者置于懸浮床上， 水分蒸發(fā)丟失增加，據(jù)估算可比正常水分丟失量增加2倍。 尤其老年患者更易引起脫水、高鈉血癥、高鉀血癥等電解質(zhì) 紊亂現(xiàn)象。故應(yīng)鼓勵臥懸浮床患者多飲水，同時注意觀察患 者神志變化和相應(yīng)主訴，定期監(jiān)測生化電解質(zhì)情況，防止脫 水及電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。
2.5.2 預(yù)防呼吸道并發(fā)癥臥懸浮床的患者由于無處著力而 難以自行翻身，肺部運動不同程度受限，老年患者由于長期 臥床，更不同程度的存在肺部感染或支氣管感染的疾患。因 此，應(yīng)鼓勵患者多活動，可進行如上肢外展、下肢屈曲或抬 高的主動、被動活動，間斷性深呼吸、咳嗽以促進排痰，每 日行霧化吸人2次結(jié)合拍背等物理治療促進痰液稀釋排出， 防止墜積性肺炎、肺不張等呼吸道并發(fā)癥。
2.6 懸浮床的管理
2.6.1 監(jiān)測床溫密切觀察操作顯示屏上顯示的床溫與原先 設(shè)置的床溫是否相符。如高于或低于預(yù)設(shè)床溫，均應(yīng)查找原 因，以防止懸浮床的產(chǎn)熱和散熱系統(tǒng)失常。如有報警，則馬 上停機，通知專業(yè)人員維修。
2.6.2 注意懸浮床的清潔護理為了使懸浮床充分的發(fā)揮作 用和防止感染，應(yīng)專人負責(zé)保養(yǎng)。定期檢查懸浮床的各個部 件，使用時避免各種利器放在濾單上，濾單上放置的消毒單 要保持清潔。有污物及時更換。定期對懸浮床和濾單進行消 毒，防止交叉感染的發(fā)生。
2.7 心理護理
由于懸浮床的構(gòu)造特殊，浮動的床面加上患者不了解該 床的作用機理及對創(chuàng)面治療的優(yōu)越性，患者對臥懸浮床感到 恐懼或疑慮?；颊咴陂_始臥床數(shù)小時內(nèi)，由于不習(xí)慣而躁動 不安，同時主訴機器聲太響，床太冷等。針對這種情況，我 們在患者臥懸浮床前以及過程中都要耐心的向患者介紹該床 的構(gòu)造和治療作用。通過詳細的解釋和交流，使患者從恐懼 不安變?yōu)槭嫘?、安心，愉快的接受治療和護理。
2.8 健康教育
由于老年患者的褥瘡治療及愈合需要較長時間，在護理 過程中應(yīng)注重對患者及其家屬的健康教育。說明懸浮床的作 用原理，使其理解懸浮床在褥瘡治療中的優(yōu)越性和科學(xué)性， 耐心解答患者及家屬在治療過程中的疑問，從而得到患者與 家屬的充分理解和支持。

3 小結(jié)
    老年褥瘡患者使用懸浮床治療有四大優(yōu)點：(1)減輕局 部受壓，預(yù)防再發(fā)生褥瘡；懸浮床上因砂體形成的“干流液” 黏滯度只相當(dāng)于水的1．2倍，接觸部位壓力低于毛細血管壓 力p’，而且是24 h持續(xù)不斷的減壓，此作用是人工定時翻身 所無法達到的，為褥瘡創(chuàng)面肉芽生長創(chuàng)造了良好條件，同時 有效避免褥瘡的再發(fā)生。(2)促進創(chuàng)面生長；懸浮床的溫控 作用確?；颊?4 h處于相對恒定的溫度，全身血液循環(huán)加快， 創(chuàng)面血供也得到改善，促進肉芽組織的生長。(3)減少創(chuàng)面 感染和污染；懸浮床的吸濕作用使創(chuàng)面保持干燥，不利于細 菌生長，減少了創(chuàng)面感染的機率，加上大小便的有效護理， 使患者的皮膚和創(chuàng)面免受浸漬。(4)降低護理人員的勞動強 度，減輕護理人員工作量。總之，老年患者褥瘡應(yīng)用懸浮床 治療護理有效，值得應(yīng)用。但同時因其設(shè)備的購置與使用費 用較高，目前還未能廣泛應(yīng)用。