懸浮床在治療大面積燒傷中具有干燥快、防治感染、減輕創(chuàng)面疼痛及大大降低護(hù)理工作量等優(yōu)點(diǎn)而被國內(nèi)外燒傷中心廣泛使用。我科于1999年開 始應(yīng)用懸浮床治療大面積燒傷，取得了滿意的治療效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

     自1999年至今，我科應(yīng)用懸浮床治療大面積燒 傷共36例，其中男性36例，女性10例，年齡21-66歲。火焰燒傷22例(4例合并吸入性損傷并作氣管切開），化學(xué)燒傷7例，熱液燙傷4例，火藥爆炸傷3例。燒傷面積為TBSA/III度/,<.,)38%/82%-30%-80%。使用懸浮床時(shí)間為7-36天。

2 結(jié)果

     36例均需增加補(bǔ)液量，燒傷休克期每天增加補(bǔ)液量為1500-2500ml，非休克期每天增加補(bǔ)液量為1000-1500ml，增加液體均為水分。36例在治療過程中無并發(fā)癥及褥瘡發(fā)生，均治愈出院。

3 懸浮床工作及治療原理

     懸浮床是由一個(gè)容器內(nèi)裝滿微小矽沙組成的空氣流動(dòng)治療單位，通過空氣壓縮機(jī)將過濾空氣送到矽沙中，使矽沙變成流體，在矽沙的流動(dòng)中形成一個(gè)浮力，由于浮力的作用，是軀體避免受壓并保持空氣流動(dòng)和相對(duì)干燥。同時(shí)床內(nèi)自動(dòng)水冷、風(fēng)冷和產(chǎn)熱系統(tǒng)，共同維持床溫恒定。

4 護(hù)理

     4.1 病室的準(zhǔn)備懸浮床應(yīng)置于全凈化空調(diào)單人房，盡量減少不必要的人員流動(dòng)，保持室內(nèi)空氣潔凈、清新，室溫保持在20℃-24℃時(shí)通過空調(diào)來維持室溫恒定，以減輕懸浮床的工作負(fù)荷。

     4.2 心理護(hù)理燒傷病人開始不了解懸浮床的治療原理，在臥床前處于矛盾的心理狀態(tài)，產(chǎn)生恐懼和疑慮，表現(xiàn)為煩躁不安、不能入睡，述風(fēng)大，床太熱或太冷。針對(duì)上述情況，應(yīng)把懸浮床的工作原理以及對(duì) 燒傷治療的優(yōu)越性給病人或:和家屬作詳細(xì)的解釋，使病人從恐懼變?yōu)榘残摹⑹嫘?，愉快地接受治療?/p>

     4.3 注意尿量及末梢循環(huán)的觀察尿量的觀察仍然是目前燒傷病人治療中病情觀察的一個(gè)重要指標(biāo)，它能較為客觀地反映機(jī)體內(nèi)循環(huán)的灌流量和腎功能的情況。在觀測尿量過程中還要注意尿顏色的變化，出現(xiàn)血紅蛋白尿時(shí)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以作相應(yīng)的處理。在治療護(hù)理中還要注意末梢循環(huán)的觀察，了解肢端的皮溫、甲床的充盈情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否存在機(jī)體缺水或組織受壓。

     4.4 合理進(jìn)行輸液量的調(diào)整臥懸浮床的失水量 遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于普通病床，并隨燒傷面積及傷后時(shí)間不同 呈現(xiàn)很大的差異。目前有關(guān)這方面的資料不多，我科應(yīng)用董元林等提出的上懸浮床補(bǔ)液公式2000ml+(40.9±37.43)ml/1%，同時(shí)結(jié)合每小時(shí)尿量和末梢循環(huán)的觀察，基本上可滿足有效循環(huán)，未出現(xiàn)水、電解質(zhì)失衡。

     4.5 注意懸浮床的清潔護(hù)理為了使懸浮床充分 地發(fā)揮作用和防止感染，應(yīng)專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)。定期檢查 懸浮床空氣過濾器的潔凈度，入水道濾水器的情況并及時(shí)更換濾芯，避免各種利器放置于濾單上，濾單上放置的消毒單要保持清潔，有污物要及時(shí)更換，定期對(duì)懸浮床和濾單進(jìn)行消毒，防止交叉感染的發(fā)生。