【關(guān)鍵詞】 大面積燒傷;懸浮床;護(hù)理

    懸浮床是利用氣體滾動(dòng)懸浮原理設(shè)計(jì)制作的，具有治療作用的病床，該床具有加快創(chuàng)面干燥、減少感染、減少疼痛及降低護(hù)理工作量等優(yōu)點(diǎn)，被國(guó)內(nèi)外燒傷治療中心廣泛應(yīng)用[1]。在護(hù)理嚴(yán)重?zé)齻∪说倪^(guò)程中，懸浮床比普通床及翻身床更有效的減輕病人的痛苦，其優(yōu)點(diǎn)如下： (1)懸浮床有漂浮之感，身體各部位受力均勻，不必翻動(dòng)刺激病人，就可以避免局部組織受壓。 (2)熱空氣可以促進(jìn)創(chuàng)面干燥。(3)床溫可調(diào)到恒定的理想環(huán)境，有利于減輕燒傷病人高代謝反應(yīng)。(4)由于氣流作用，使創(chuàng)面保持干燥，不利于細(xì)菌生長(zhǎng)，有明顯抑菌作用。 結(jié)合以上優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

    1 臨床資料

    2008年3月—2009年10月共護(hù)理14例應(yīng)用懸浮床大面積燒傷患者，其中男11例，女3例，年齡15～60歲。燒傷面積62%～96%。使用懸浮床時(shí)間為7～31天。

    2 應(yīng)用護(hù)理

    2.1 使用懸浮床的準(zhǔn)備工作

    2.1.1 環(huán)境要求 懸浮床應(yīng)置于空調(diào)單人房間，盡量減少不必要的人員流動(dòng)，保持室內(nèi)空氣潔凈，用前紫外線照射1h，室溫保持在20℃～24℃，天氣炎熱或寒冷時(shí)通過(guò)空調(diào)來(lái)維持室溫恒定，以減輕懸浮床的工作負(fù)荷。

    2.1.2 懸浮床準(zhǔn)備 患者需要上懸浮床，下達(dá)醫(yī)囑后需要啟動(dòng)懸浮床，使床緩慢升溫，床溫的設(shè)置應(yīng)以患者能耐受和感覺(jué)舒適為原則，一般在30℃～36℃[2]。充氣完畢，懸浮床鋪消毒床單以保護(hù)懸浮床面，懸浮床上鋪一層燒傷墊，大面積燒傷病人滲出液較多，以保持懸浮床面及創(chuàng)面的干燥，勤更換燒傷墊，以更好地發(fā)揮懸浮床的透氣性，一層燒傷墊即可。

    2.1.3 心理護(hù)理 燒傷患者大多有恐懼、焦慮心理，而使用懸浮床時(shí)是懸浮狀態(tài)，懸浮床還有一定噪音，患者會(huì)產(chǎn)生不安全感，加重不良心理，除給予床檔保護(hù)外，護(hù)理人員要告知患者及其家屬，懸浮床的工作原理及對(duì)創(chuàng)面的益處，使患者很好地配合治療和護(hù)理。

    2.2 維持體液和電解質(zhì)平衡 臥懸浮床的患者創(chuàng)面蒸發(fā)量大，丟失的水分多，比臥普通床的患者每日需增加攝入量約為20%的水分。如液體補(bǔ)充不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致高滲性脫水，高鈉血癥、高鉀血癥。護(hù)理人員應(yīng)向患者告知多飲水的必要性，鼓勵(lì)其多飲水，定期檢驗(yàn)水電解質(zhì)、酸堿平衡，準(zhǔn)確記錄出入量。懸浮床補(bǔ)液公式：2000ml+(40.9+/-37.43)乘以100ml，同時(shí)結(jié)合每小時(shí)尿量和末梢循環(huán)情況，基本能滿足有效循環(huán)。

    2.3 懸浮床的管理 為了使懸浮床充分發(fā)揮作用和防止交叉感染，必須經(jīng)常由護(hù)理人員負(fù)責(zé)保養(yǎng)、管理懸浮床，定期檢查和清潔懸浮床的空氣過(guò)濾器，空氣散熱，過(guò)濾板及入水道濾水器的運(yùn)行狀態(tài)，并及時(shí)更換濾芯。避免各種水器放在濾單上，保持濾單清潔，定期對(duì)懸浮床和濾單進(jìn)行消毒，防止交叉感染。